Introduction

Les hémisphères cérébraux occupent la majeure partie de la boite crânienne. Ils sont contenus dans l’enveloppe méningée de la loge cérébrale, qui repose sur la base du crâne et qui est séparé de la loge cérébelleuse par la tente du cervelet. Au nombre de 2 hémisphères, séparés par la fissure longitudinale du cerveau (la scissure inter-hémisphérique) et reliés par des ponts de tissu nerveux (commissures inter-hémisphériques) dont les plus importants entre eux sont, le corps calleux et le trigone. Chaque hémisphère est creusé d'une cavité épendymaire, appelé le ventricule latéral qui à la forme d’un fer a cheval, ouvert en bas et en avant Ils constituent le siège des centres supérieurs des fonctions moteurs, sensitifs et sensoriels, et surtout des fonctions dites supérieurs comme le langage, la mémoire, le comportement et l’intelligence

Intérêt :

• le cerveau est un organe noble dont toutes les lésions risquent d'être fatales.
• siège fréquent de pathologie tumorale, traumatique et vasculaire.

I) configuration extérieure :

Chacun des 2 hémisphères, droit et gauche présente 3 extrémités (ou pôles), 3 faces et 3 bords : Leur surface est parcourue par un certains nombre de sillons de profondeur variable :

• les sillons les plus profonds : sillons primaires ou scissures qui déterminent les lobes.
• d’autre moins profonds : sillons secondaires qui divisent les lobes en lobules ou circonvolution cérébrales (Gyrus).

1· les pôles :

• pôle antérieur arrondie = pôle frontal.
• pôle postérieur pointue = pôle occipital.
• pôle antéro-inférieur = pôle temporal.

2· les bords :

• bord supérieur : répond à l’insertion crânienne de la faux du cerveau.
• bord latéral : échancré à l’union de son ¼ antérieur et ses ¾ postérieurs par l’encoche Sylvienne.
• bord inféro-médial : échancré à sa partie moyenne, en regard de la fente de Bichat.

3· les faces :

a. face latérale :

Convexe, on lui distingue 3 sillons primaires : le sillon central, le sillon latéral et la scissure pariéto-occipitale ; qui délimitent 4 lobes : frontal, pariétal, temporal et l'occipital.

Le sillon central délimite en arrière le lobe frontal qui présente 4 lobules :

• la circonvolution frontale ascendante (FA) ou Gyrus pré-central : centre de la motricité volontaire où naissent la majeure partie des faisceaux pyramidaux.
• les 3 autres circonvolutions frontales sont orientées de façon horizontale : la frontale supérieure (F1), moyenne (F2) et inférieure (F3), cette dernière présente 2 petits sillons l’un vertical et l’autre horizontal, qui constituent le V Sylvien et délimitent d’arrière en avant 3 parties : le pied, le cap et la portion orbitaire.

En arrière du lobe frontal se trouve le lobe pariétal, qui présente 3 lobules :

• la circonvolution pariétale ascendante (PA) ou Gyrus post-central : représente le centre sensitif primaire
• Les 2 autres sont disposés horizontalement et sont séparés par un sillon inter-pariétal : la pariétale supérieure (P1) et inférieure (P2). Au niveau de P2 on distingue 2 petits lobules :gyrus supra marginal (coiffe la terminaison de la scissure de Sylvius), et le gyrus angulaire (coiffe la terminaison du 1er sillon temporal).

Le lobe occipital : comprend 6 circonvolutions, dont 3 seulement sont visibles sur la face latérale : occipitale supérieure (O1), moyenne (O2) et inférieure (O3)

Le lobe temporal : comprend 5 circonvolutions, dont 3 seulement sont visibles sur la face latérale, séparés par des sillons parallèles à la scissure de Sylvius : la temporale supérieure (T1), moyenne (T2) et inférieure (T3)

Les bords du sillon latéral dissimulent une profonde dépression qui contient un lobe particulier appelé le lobe de l'insula ; qui est séparé des autres lobes par le sillon circulaire et qui possède 5 petites circonvolutions.

b. face médiale :

Plane et verticale, avec une partie périphérique et une partie centrale (diencéphale et les commissures inter hémisphériques.

On lui distingue le 5ème lobe : le lobe du corps calleux ou le lobe limbique, constitué par la circonvolution du corps calleux délimité en haut par la scissure calloso-marginale, et qui se poursuit en bas par la 5ème circonvolution temporale (T5), les formations olfactives et l’hippocampe.

Au-dessus de la scissure calloso-marginale, on trouve la face interne de F1 avec le lobule para-central qui correspond au prolongement interne du gyrus pré-central et post-central.

Sur la face médiale du lobe pariétal ; le sillon sous-pariétal forme le lobule quadrilatère, et sur la face médiale du lobe occipital ; la scissure calcarine rejoint en avant la scissure pariéto-occipital et délimite le Cunéus (O6)

La face médiale présente aussi le sillon temporo-occipital médial ; séparant T5 et O5 (le gyrus temporo-occipital médial) du T4 et O4 (le gyrus temporo-occipital latéral). Il est situé au dessus du 3ème sillon du sillon temporo-occipital latéral.

c. face inférieure ou basale :

Elle est divisée par la scissure de Sylvius, en 2 parties :

• antérieure ou orbitaire : repose sur la voûte orbitaire et présente en dedans et d’avant en arrière le bulbe olfactif, la bandelette olfactive, le trigone olfactif, et l’espace perforé antérieur.
• postérieure ou temporo-occipitale : repose sur l’étage moyen du crâne et sur la tente du cervelet.

Au centre de la face inférieure, entre les 2 hémisphères, se trouve l'isthme de l'encéphale qui correspond à la jonction du tronc cérébral et du cerveau.

II) les aires fonctionnelles corticales :

La surface corticale est subdivisée en 52 aires selon Brodmann.

1· les aires motrices :

• aire motrice primaire (4) somato-motrice : correspond à la plus grande partie du gyrus pré-central (FA).
• aires motrices secondaires (6) psycho-motrice et (8) oculo-motrice : situées en avant de l’aire 4
• aire motrice supplémentaire : au niveau du lobule para-central

2· les aires sensitives ou somesthésiques :

se projettent sur lobe pariétal en arrière du sillon central.

• aires sensitives primaires (3, 1 et 2) d'avant en arrière sur la circonvolution PA.
• aires sensitives secondaires (5 et 7) : psycho sensitive, en arrière de l'aire sensitive primaire

3· les aires sensorielles :

• aires visuelles :
  • aire visuelle primaire (17) : située de part et d'autre sur les lèvres de la scissure calcarine.
  • aires visuelles secondaires ou psycho-visuelles (18 et 19) : qui entourent l'aire (17)
• aire auditives :
  • aire auditive primaire (41) ou Gyrus de Heschl : zone de réception primaire ; située sur la partie moyenne de circonvolution temporale supérieure.
  • aire auditive secondaire ou psycho auditive (42) : entoure l'aire (41), elle assure l'identification des sons (gnosie).
• aires olfactives : situées sur la face médiale de l’hémisphère au niveau du lobe limbique
• aire septale (25)
• aire entorhinale (28).
• aire gustative (43) : occupe la partie inférieure de la circonvolution PA.

4· les aires associatives :

pour les fonctions dites supérieures. (fonctionnelles qu’à gauche chez le droitier).

a. la compréhension du langage :

• Oral : correspond à l’aire de Wernicke, qui fait intervenir les 2 aires fonctionnelles (42 et 22), situées en arrière des aires auditives.
• Ecrit : fait intervenir le Gyrus angulaire (l'aire 39) et le Gyrus supra marginale (l’aire 40), situées dans une zone intermédiaire entre le lobe pariétal et le lobe occipital.

b. l’expression :

• Orale : correspond à l’aire de Broca, qui fait intervenir 2 aires fonctionnelles ; le (44) sur le pied du F3 et le (45) sur le cap de F3.
• Ecrite : située sur la partie postérieure de F2 (une partie de l'aire 6).

Conclusion :

Les hémisphères cérébraux constituent la partie la plus importante du cerveau, siège de la raison et de la créativité.