Introduction :

Le plexus splanchnique est l'ensemble des filets nerveux qui se placent entre la chaîne sympathique et le hile de l'organe. Le plexus splanchnique cœliaque (abdominal ou lombaire ou solaire) est le plus important plexus de l'abdomen, c'est le cerveau végétatif abdominal, à l’origine des douleurs de la région abdominale. Situé dans l’espace rétro-péritonéal, essentiellement localisé autour du tronc cœliaque (TC). Intérêt : Ce plexus assure le maintien de la vie (viscères, métabolisme…) et la survie (reproduction…)

I) constitution

1· les ganglions :

réunis les uns aux autres par des filets nerveux.

· ganglions cœliaques :

en forme de croissant à concavité supérieure, situés de part et d'autre du tronc cœliaque, ils comportent un corps, une corne latérale et une corne médiale.

· ganglions mésentériques supérieurs :

de part et d'autre de l'origine de l'artère mésentérique supérieure

· ganglions aortico-rénaux :

situés en avant de l'origine des artères rénales.

2· les branches afférentes :

a. fibres sympathiques :

• les nerfs grands splanchniques : naissent du 6ème au 9ème ganglion sympathique thoracique et se terminent sur la corne latérale des ganglions semi-lunaires.
• les nerfs petits splanchniques : naissent des 10ème et 11ème ganglions sympathiques thoraciques et se terminent en 3 branches destinées au corps des ganglions semi-lunaires, aux ganglions mésentériques supérieurs et aux ganglions aortico-rénaux.
• les nerfs splanchniques inférieurs : naissent du 12ème ganglion sympathique thoracique, et se jettent dans les ganglions aortico-rénaux.

b. fibres parasympathiques :

elles proviennent du nerf vague (X) droit, se divise en 2 branches principales qui rejoignent les cornes médiales des ganglions semi-lunaires.

c. nerfs phréniques :

envoient également, par leurs branches abdominales, des filets nerveux au plexus solaire.

d. fibres sensitives :

elles proviennent de la paroi des différents organes, traversent les plexus ganglionnaires pour aller se terminer au niveau de la corne latérale de la moelle épinière.

3· les branches efférentes :

accompagnent toutes les branches collatérales de l'aorte abdominale et apportent le contingent sympathique et parasympathique à tous les viscères abdominaux sous forme de plexus secondaires :

• le plexus diaphragmatique inférieur : destiné à la coupole diaphragmatique.
• le plexus cœliaque : se divise en 3 sous plexus :
  • plexus gastrique (estomac).
  • plexus hépatique (foie – veine porte – voies biliaires).
  • plexus splénique (duodénum – pancréas – rate – grande courbure de l’estomac)
• le plexus mésentérique supérieur : destiné au pancréas gauche, les anses grêles et le colon droit.
• le plexus surrénalien : destinés aux glandes surrénaliennes et la partie supérieure des uretères.
• le plexus rénal : destiné aux reins.
• le plexus spermatique ou ovarien : destiné aux testicules chez l’homme et aux annexes chez la femme.
• le plexus mésentérique inférieur : destiné au côlon gauche et à la partie supérieure du rectum.

II) rapports

Le plexus solaire est situé dans la région cœliaque de Lushka, c’est à dire dans la région rétropéritonéale de l’étage supérieur de l’abdomen, il possède donc de nombreux rapports avec les viscères abdominaux sus-mésocoliques.

1· rapports postérieurs :

• aorte abdominale
• rachis dorsolombaire T12 à L1

2· rapports supérieurs (de bas en haut) :

• piliers du diaphragme et hiatus aortique
• diaphragme et hiatus œsophagien
• foie

3· rapports droits :

• veine cave inférieure
• glande surrénale droite et rein droit
• le pédicule hépatique et foie

4· rapports antérieurs :

• petit épiploon
• arrière cavité des épiploons
• péritoine pariétal

5· rapports inférieurs :

• bord supérieur du pancréas
• région pylorique de l’estomac

6· rapports gauches :

• pilier diaphragmatique gauche
• glande surrénale gauche et le rein gauche
• petite courbure de l’estomac

Conclusion :

Intérêt en thérapeutique

• section ou alcoolisation des nerfs splanchniques dans le cancer du pancréas (traitement palliatif).
• vagotomie tronculaire dans le traitement des ulcères gastroduodénaux (traitement curatif).