Introduction :

Le nerf crural ou nerf fémoral est la plus volumineuse branche terminale du plexus lombaire. C’est un nerf mixte sensitivo-moteur du membre inférieur.

Intérêt : cruralgie (une douleur de la face antérieure de la cuisse)

I- origine

Naît par 3 racines provenant des branches antérieures de L2, L3 et L4 qui se réunissent dans l’épaisseur du psoas.

II- trajet et rapports

1· dans la région lombaire :

Il se dirige en bas et en dehors dans l'épaisseur du muscle psoas dont il émerge à son bord latéral et gagne la fosse iliaque interne.

2· dans la fosse iliaque interne :

Il se place dans la gouttière du psoas et de l’iliaque. répond en avant au péritoine et aux viscères intra péritonéaux. En dedans, le psoas le sépare des vaisseaux iliaques.

3· sous l'arcade crurale :

Il s’engage dans la lacune musculaire en dehors de l’artère fémorale primitive dont il est séparé par la bandelette ilio-pectinée, puis il gagne le triangle du Scarpa.

III- terminaison

Au niveau de la fosse iliaque interne, il donne des rameaux au muscle psoas-iliaque, au muscle pectiné, un rameau de l’artère fémorale (de Schwalbe) et un rameau anastomotique avec le nerf fémoro-cutané.

Il se termine dans la partie haute du triangle de Scarpa en 4 branches :

1· le nerf musculo-cutané externe :

mixte, il donne des rameaux :

• **musculaires **: au muscle couturier
• **cutanés **: aux téguments de la face antéro-latérale de la cuisse.

2· le nerf musculo-cutané interne :

mixte, se divise dès son origine en plusieurs rameaux :

• **musculaires **: pour les muscles pectiné et moyen adducteur,
• **cutanés **: pour la partie supéro-médiale de la cuisse.
• **articulaire **: pour l'articulation coxo-fémorale.

3· le nerf du muscle quadriceps :

moteur, donne 4 branches pour les 4 chefs du muscle quadriceps :

• droit antérieur,
• vaste interne,
• vaste externe
• crural.

4· le nerf saphène :

sensitif, donne 3 branches collatérales (3 rameaux) :

• rameau cutané fémoral : pour la face antéro-médiale de la cuisse et du genou.
• rameau cutané tibial : pour la face postéro médiale de la jambe.
• rameau articulaire : pour la partie médiale du genou.

donne 2 branches terminales :

• branche patellaire.
• branche jambière.

Conclusion :

Le nerf fémoral est le plus long de l’organisme, c’est un nerf mixte :

• moteur pour tous les muscles du compartiment antérieur de la cuisse (fléchisseur de la cuisse, adducteur et extenseur de la jambe). Une lésion sur le nerf ou sur une de ses branches est responsable d’une :
  • paralysie du quadriceps : le sujet ne tient pas debout.
  • paralysie du couturier : les mouvements ne sont pas véritablement entravés.
• sensitif pour la face antérieure de la cuisse (partiellement), de la face antéro-médiale du genou, de la face médiale de la jambe et du bord médial du pied. Une compression du nerf entraîne une anesthésie des zones cutanées.