Introduction :

La loge thénar ou l'éminence thénar est une saillie musculaire arrondie définie par des cloisons aponévrotiques de la face palmaire à la partie externe de la main, sous le pouce.

Intérêt :

• les muscles de cette loge ont une action sur le pouce;
• fréquence des plaies de cette région avec section musculaire.

I- parois :

la loge thénar est limitée

• en avant et latéralement : par l’aponévrose palmaire superficielle et plus superficiellement par le tissu celluleux sous-cutanée et de la peau.
• en arrière : par l’aponévrose palmaire profonde la séparant des 2 premiers espaces inter-métacarpiens.
• en dedans : par la cloison sagittale qu’émet l’aponévrose palmaire superficielle et qui s’insère sur le 3ème métacarpien.

II- contenu :

Elle comporte 4 muscles de dehors en dedans et de la superficie à la profondeur

1· le muscle court abducteur du pouce (CAP) :

triangulaire à base supérieure

• origine : le tubercule du scaphoïde et le ligament annulaire antérieur du carpe.
• terminaison : sur le tubercule latéral de l'extrémité proximale de la 1ère phalange du pouce.
• action : abducteur du pouce.

2· le muscle opposant du pouce :

• origine : il s'attache sur le trapèze et le ligament annulaire antérieur du carpe.
• terminaison : sur le versant latéral de la face antérieure du 1er métacarpien.
• action : adducteur qui porte le pouce en opposition aux autres doigts.

3· le muscle court fléchisseur du pouce (CFP) :

• origine : le faisceau superficiel s'insère sur le trapèze et le ligament annulaire antérieur du carpe et le faisceau profond s'attache sur le trapézoïde et le grand os.
• terminaison : os sésamoïde latéral et tubercule de la 1ère phalange (P1) du pouce.
• action : fléchisseur et adducteur du pouce.

4· le muscle adducteur du pouce :

• origine : le faisceau oblique qui s’insère sur le grand os et la base du 2ème et 3ème métacarpien adjacent et le faisceau transverse qui s’insère sur le bord antérieur de la diaphyse du 3ème métacarpien.
• terminaison : Os sésamoïde médial et tubercule de la 1ère phalange (P1) du pouce.
• action : adducteur du pouce, ferme la 1ère commissure.

NB : Les muscles, court abducteur, opposant et le faisceau superficiel du court fléchisseur sont innervés par la branche thénarienne du nerf médian. Le reste par le nerf cubital (ulnaire).

Conclusion :

Les différentes cloisons aponévrotiques externe et profonde de la face palmaire délimitent la loge thénar ; loge intrinsèque du pouce, très importante car comporte les muscles qui servent à le mouvoir et qui sont fréquemment sectionnés.