Introduction

Le canal déférent est un conduit cylindrique, qui fait suit à l’épididyme et se termine en rejoignant la vésicule séminale pour former le canal éjaculateur. Destiné à conduire le sperme du testicule au canal éjaculateur, il sort du canal inguinal, croise les vaisseaux iliaques et contourne la vessie avant d'atteindre sa face postérieure

Intérêts:

• cure des hernies directes ou indirectes → repérer et respecter le canal déférent.
• torsion testiculaire
• vasectomie: stérilisation masculine.

I) origine

Il fait suite à la queue de l’épididyme au niveau de l’extrémité du bord supérieur du testicule.

II) trajet

• D'abord extra-abdominal, il pénètre dans l'abdomen par l'orifice inguinal et devient pelvien. Ainsi on lui décrit 5 portions: épididymo-testiculaire, funiculaire, inguinale, iliaque et pelvienne.
• Dans sa portion funiculaire et inguinale, il est contenu dans le cordon spermatique.
• Dans sa portion pelvienne, il s'élargit, formant l'ampoule du déférent.

III) rapports

1· la portion épididymo-testiculaire

Il est en rapport avec les enveloppes du testicule; il est entièrement extravaginal. Il est séparé de l'épididyme par les veines testiculaires du plexus postérieur.

2· la portion funiculaire

S'étend du pôle supérieur du testicule à l'orifice externe du canal inguinal, constituant l’élément postérieur du cordon spermatique:

• en avant: répond au plexus testiculaire antérieur et l’artère testiculaire;
• en arrière: répond au plexus testiculaire postérieur.

A ce niveau le cordon spermatique est enveloppé par une membrane fibreuse qui continue celle des bourses, formée de la profondeur vers la superficie par: la membrane fibreuse profonde, le muscle crémaster, la membrane fibreuse superficielle, le tissu cellulaire sous cutané, le muscle Dartos et la peau du scrotum. La vasectomie est habituellement effectuée sur ce segment.

3· la portion inguinale

Au niveau du canal inguinal, le déférent, toujours élément du cordon, garde la même disposition et conserve ainsi les mêmes rapports. Il parcourt le canal inguinal dans toute son étendue.

4· la portion iliaque

a. la sortie du canal inguinal:

Le canal déférent, accompagné de l’artère déférentielle, se sépare des autres éléments du cordon, passe au-dessus de l’artère épigastrique en décrivant une courbe concave en bas dans l’espace de Bogros.

b. au détroit supérieur:

Il croise la face interne des vaisseaux iliaques externes, puis descend dans la cavité pelvienne.

5· la portion pelvienne

Comprend 2 segments principaux:

• segment latéro-vésical:
  • quand la vessie est vide: le canal déférent descend dans la cavité pelvienne, obliquement en bas et en arrière, jusqu'à l'extrémité postérieure du bord latéral de la vessie. D'abord en dedans des vaisseaux et nerfs obturateurs, puis au-dessus de l'artère ombilicale.
  • quand la vessie est pleine: le canal déférent s'accole à la paroi latérale de la vessie, sur laquelle il croise l'artère ombilicale. Il passe en avant et au-dessus de l'uretère, ensuite il se dirige vers la base de la prostate.
• segment rétro-vésical: renflé en ampoule, il chemine derrière la base de la vessie en avant du cul-de-sac de Douglas puis dans l'épaisseur de l'aponévrose prostato-péritonéale de Denonvilliers, entrant ainsi en rapport:
  • en avant avec le bas-fond de la vessie;
  • en arrière, avec le rectum;
  • en dehors, avec les vésicules séminales;
  • en dedans, avec le canal déférent du côté opposé.

IV) terminaison

Le canal déférent se termine à la base de la prostate Il s’unit au col de la vésicule séminale homolatérale pour former le canal éjaculateur, qui descend obliquement, en avant et médialement à travers la prostate pour se terminer dans l’urètre prostatique au niveau du veru montanum juste à côté de l’utricule prostatique.

Conclusion

Siège de pathologies malformative, inflammatoire ou mécanique qui peuvent entraîner une stérilité secondaire.